インプラント治療例

　　-治療期間の短縮　part6-

　　　　　　　狭窄歯列弓 Part2

　　　
来院時の主訴は臼歯部の動揺と咀嚼障害でした。両側サイナスリフトを行い機能回復を行いました。臼歯部には１０本のインプラントが埋入されています。患者様は７８歳、前歯のインプラント治療にも積極的です。それは臼歯部の治療において低浸襲に治療を行い痛み、腫れを最小限に抑えることでインプラント治療に前向きになったと言えるでしょう。前歯部の無理な設計のブリッジを外しインプラント治療へと治療計画は進んでいきます。
前歯部の狭窄歯列弓かつサイナスリフトのコンビネーションの難症例です。歯科医の先生に参考にして頂けると幸いです。

【1】　CTのイメージ像。右側犬歯の頬側の骨が吸収してこのままでは犬歯も脱落していくでしょう。側切歯部位にインプラントを埋入して、犬歯は再生療法による歯周処置にて保存していく計画を立てました。

【2】右上２の前頭面のCT像。上顎洞が拡がっていてサイナスリフトが必要です。

【3】矢状面のCT像。狭窄歯列弓でかつサイナスリフトが必要です。CT像によりインプラント埋入部位の骨幅、サイナスまでの距離が正確に計測可能となります。

【４】術前の咬合面観。

【５】犬歯近心の骨欠損が大きくロングスパンのブリッジのよるダメージは大きく、再生療法を行います。動揺が少ないことから保存する方向で治療を進めていきます。

【６】インプラントを埋入した状態の咬合面観。口蓋側、低位埋入が基本となります。右上２は歯槽頂からサイナスリフトをおこない同時埋入した状態です。

【７】口蓋側の裂開症例のためHAメンブレンテクニックにより口蓋側のGBRを行っていきます。HAメンブレンテクニックによるGBRは一般的なGBRより低浸襲に行うことが可能です。

【８】縫合した状態。PRPを使用することはその血小板の効果で止血を容易にします。

【９】術後の前頭面のCT像。右上２のサイナスが挙上されていることが確認できます。

【１０】右上２の術後矢状面のCT像。ピンポイントの埋入であることがご理解頂けると思います。【９】同様にサイナスの挙上が確認できます。

【１１】術後４ヶ月で２次手術を行い、印象採得へ移行します。

【１２】最終補綴物装着時の正面。インプラント埋入後約５ヶ月で終了しました。審美的、機能的回復がなされています。下顎のステインを除去した写真を後日アップするようにします。

側切歯部のインプラント埋入でサイナスリフトを行うことはほとんどなく、貴重な症例かもしれません。審美領域の狭窄歯列弓にサイナスリフトが絡む難症例ですが、シンプルに低浸襲に治療期間を短縮して治療を終了することで患者様の期待に応えることができました。

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